• • 1

    

  • Datos del Paciente.

    El paciente deberá completar sus datos de contacto para poder ser identificado.

• • 2

    

  • Datos del Familiar.

    El familiar cumple un rol importante durante el tratamiento.

• • 3

    

  • Información clínica.

    El paciente deberá enviarnos toda la información médica disponble para su evaluación.

• • 4

    

  • Cobertura.

    Datos de la obra social o si es particular.

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